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Les abcès cérébraux sont responsables d'une importante morbidité chez les patients atteints de cardiopathie congénitale. Dans les pays à ressources limitées, la prise en charge se heurte à de nombreuses difficultés et le pronostic est souvent réservé. Nous rapportons un cas d'abcès cérébral sur terrain de cardiopathie congénitale à l’hôpital de l’amitié Sino Guinéenne (République de Guinée). Il s’agit d'une fille de 10 ans, reçue dans notre service pour des crises convulsives, une hémiparésie gauche. À l’anamnèse on notait : des céphalées persistantes, de la fièvre, des difficultés respiratoires, des vomissements et une impotence fonctionnelle de l'hémicorps gauche évoluant depuis deux mois. Le scanner cérébral avait montré un processus tissulaire arrondi à paroi épaisse avec un œdème péri-lésionnel. L'échodoppler cardiaque avait montré l’existence d’un canal atrio-ventriculaire avec une fuite mitrale et tricuspidienne modérée.