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L’abcès de la fosse cérébrale postérieure est une localisation rare des abcès encéphaliques.
Il survient aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte jeune avec souvent pour antécédent
une pathologie infectieuse préalable de la sphère ORL. La compression des structures sous
tentorielles dans une boîte inextensible et l’engagement amygdalien illustre sa gravité. Nous
rapportons un cas d’abcès de la fosse cérébrale postérieure secondaire à une otite moyenne
chronique (OMC) suppurée à tympan ouvert. L’association progressive du syndrome d’hypertension
intracrânienne et du trouble de la conscience dans un contexte infectieux ont
suscité la réalisation d’un scanner cérébral avec et sans injection de produit de contraste
pour établir le diagnostic d’abcès de l’angle ponto-cérébelleux. La ponction évacuatrice et
l’analyse bactériologique du pus permettent d’obtenir un meilleur pronostic grâce à l’antibiothérapie
adéquatée. La collection purulente sous tensorielle est une localisation redoutable
des abcès encéphaliques, elle est le plus souvent consécutive à une infection mal traitée
de la sphère ORL et découvert au stade de compression des structures sous tentorielles
engageant le pronostic vital. La prise en charge est essentiellement médico-chirurgicale, la
trépano-ponction de la collection reste et demeure l’approche la plus utilisée.