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Introduction : En Afrique subsaharienne (ASS), l'AVC est un problème majeur de santé publique et les aspects étiologiques sont peu étudiés et documentés en raison de la sous-médicalisation ; l'étiologie syphilitique est rarement évoquée. Patients et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective de 472 patients hospitalisés pour un AVC ischémique entre 2016 et 2021 dans le service de Neurologie du CHU de Conakry, confirmée par des explorations neuroradiologiques (scanner cérébral, IRM Angio) et un bilan biologique incluant des réactions sérologiques VDRL-TPHA dans le sang et le LCR. 

Résultats : L'étiologie syphilitique a été retenue pour six (6) patients (4 hommes et 2 femmes) avec un âge moyen de 43 ans (extrêmes 36 et 49 ans). Le tableau clinique était dominé par les syndromes carotidiens : syndrome de sylvien superficiel et profond, syndrome de l'artère cérébrale antérieure et syndromes vertébro-basilaires et un cas de syndrome lacunaire. Le diagnostic reposait sur la positivité des réactions sérologiques (VDRL-TPHA) dans le sang et le liquide céphalo-rachidien (LCR) et la présence d'une hypercellularité à prédominance lymphoïde et d'une hyperprotéinorachie dans le LCR en l'absence de toute autre étiologie. 

Conclusion : Ces syndromes vasculaires neurologiques consécutifs à une attaque tréponmateuse cérébrale sont souvent le résultat d'une prise en charge encore mal menée de la syphilis primaire et secondaire dans notre pays.