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Introduction : La FCCD directe est une complication rare des traumatismes crânio-faciaux. Elle
réalise une urgence diagnostique et thérapeutique eu égard à la mise en jeu du pronostic visuel et
vital. Son pronostic a été amélioré par l’embolisation par voie endovasculaire. Notr objectif était de
rapporter notre expérience dans la prise en charge de la fistule carotido-caverneuse directe.
Patients méthodes : Nous avons rapporté deux cas de fistule carotido- caverneuse survenue dans
les suites d’un traumatisme crâniofacial.
Résultats : Deux patients âgés de 34 et 45 ans ont consulté pour une exophtalmie pulsatile associée
à un chémosis dans les suites d’un traumatisme crânio-facial. Les angioscanners ont permis d’évoquer
le diagnostic de fistule carotido-caverneuse directe qui a été secondairement confirmé par les
artériographies cérébrales.
L’un des patients a eu une embolisation au moyen de coils et de copolymères d’éthylène et d’alcool
vinylique par abord artériel fémoral. Un ballon de remodelage a été placé dans la carotide interne
en regard de la fistule. Son inflation temporaire a favorisé le déploiement du coil et l’injection du
liquide embolique. L’évolution a été marquée par une régression totale de la symptomatologie
clinique. Le second patient n’a pas été traité car perdu de vu.
Conclusion : La fistule carotido-caverneuse directe reste une complication rare des traumatismes
crânio-faciaux. L’artériographie cérébrale occupe actuellement une place centrale dans sa prise en
charge. Devant toute exophtalmie pulsatile ce diagnostic doit être évoqué.