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Introduction : La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est une infection opportuniste grave du système nerveux central liée à la réactivation du virus JC chez les patients immunodéprimés. L’infection par le VIH demeure le principal facteur de risque mondial. 

Observation : Nous rapportons le cas d’un patient de 45 ans, infecté par le VIH-1 avec mauvaise observance thérapeutique, admis pour un déficit moteur progressif de l’hémicorps gauche associé à des troubles cognitifs et visuels évoluant depuis huit mois. L’IRM cérébrale montrait des lésions multifocales asymétriques de la substance blanche sans effet de masse significatif. La PCR du virus JC dans le LCR était positive, confirmant le diagnostic de LEMP. 

Conclusion : La LEMP demeure une complication neurologique sévère du VIH en Guinée, favorisée par le retard diagnostique et l’irrégularité du traitement antirétroviral. L’optimisation précoce du traitement antirétroviral constitue la base de la prise en charge.