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La survenue d’ischémies bilatérales de l’artère cérébrale antérieure (ACA) est rare, rendant encore plus rare l’incidence du MA qui en résulte. Nous rapportons le cas d'une jeune femme, hypertendu et diabétique non suivi admise au service de neurologie du centre hospitalier et universitaire (CHU) de Bouaké, pour un trouble de la vigilance de survenue brutale, sans notion de traumatisme crânien, ni de prise de toxique. L’examen neurologique a noté une conscience normale, une tétraplégie totale, un mutisme, une hypotonie et une aréflexie ostéotendineuse des quatre membres avec conservation des réflexes du tronc cérébral. L’imagerie par résonance magnétique réalisée a révélé une ischémie subaiguë dans le territoire superficiel et profond de l’artère cérébrale moyenne droite et du territoire superficiel des artères cérébrales antérieures bilatéralement. Le diagnostic de mutisme akinétique révélant un accident vasculaire cérébrale ischémique bilatéral a été retenu. Elle a bénéficié d’un traitement à base d’antihypertenseur, d’un antiagrégant plaquettaire, d’une statine et d’une insulinothérapie et d’une biantiobiothérapie probabiliste. La patiente est sortie après huit jours d’hospitalisation et a été perdu de vue. Elle est décédée à domicile deux mois après dans un contexte non élucidé. L’objectif est d’attirer l’attention du clinicien sur ce mode de révélation d’AVC ischémique bilatérale afin d’améliorer la pratique professionnelle.