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Les plaies cranio-cérébrales par objet pénétration sont des lésions cérébrales rares, accompagnées de brèche durale. La symptomatologie est fonction du trajet intracérébral de l’agent vulnérant. L’état clinique à l‘admission (Score de Glasgow, atteinte du tronc cérébral et les lésions vasculaires) détermine la conduite à tenir. L’imagerie est examen clé pour le diagnostic. En cas d’hémorragie active intervenir en urgence pour tamponnement et décompression. Pour les cas avec peu ou pas de saignement, laisser un intervalle de temps entre l’admission et l’extraction. Le choix de la technique dépend de la localisation du corps étranger guidée par l’imagerie. Une antibiothérapie à large spectre doit être instituée systématiquement associée à une prophylaxie antitétanique si le statut vaccinal du patient est méconnu