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INTRODUCTION : Les accidents vasculaires ce re braux ische miques jonctionnels (AVCIJ) surviennent a la limite entre deux territoires ence phaliques arte riels. Ils sont dus a un e tat d’hypoperfusion ce re brale. Ils restent cependant me connus dans notre pratique quotidienne. 

OBSERVATION : Il s’est agi d’un patient âgé de 56 ans, droitier, hypertendu connu et en de surpoids, hospitalisé pour un déficit moteur hémicorps droit de survenue brutale. L’examen neurologique à J7 post- infarctus a permis d’objectiver un syndrome pyramidal hémicorps droit à prédominance brachio-faciale 2/5 au membre supérieur droit et 3/5 au membre inférieur droit avec NIHSS à 7. L’infarctus jonctionnel sus-tentoriel entre l’artère cérébrale moyenne (ACM) gauche et l’artère cérébrale postérieure (ACP) gauche a été visualisé au scanner cranioencéphalique. L’évolution fut marquée à J9 d’hospitalisation et J14 post- infarctus par l’aggravation de l’hémiparésie droite côté à 0/5 au membre supérieur droit et 1/5 au membre inférieur droit et une aphasie motrice. Une sténose intracrânienne serrée à 70% au niveau du segment M2 de l’ACM gauche a été mis en évidence à l’angio-IRM 3DTOF. Le patient a bénéficié à d’une double antiagrégation plaquettaire (DAPT) à base de Clopidogrel 75 mg et Acide Acétyl Salicylique (AAS) 100 mg pendant 21 jours puis relai monothérapie pendant 90 jours. 

CONCLUSION : La sténose intracrânienne est un facteur de risque de récidive des infarctus jonctionnels. Il convient en pratique d’effectuer un diagnostic afin d’adapter la thérapeutique pour un meilleur pronostic vital et fonctionnel de nos patients.