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Le kyste arachnoïdien est une malformation congénitale. Il est à distinguer des kystes leptoméningés qui sont acquis. La prise en charge des kystes symptomatiques est chirurgicale et fait l’objet de controverses. Le but de ce travail était de décrire notre attitude thérapeutique. Il s’agissait d’une étude rétrospective menée dans le service de neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou sur une période de 10 ans. Ont été inclus tous les cas de kystes arachnoïdiens symptomatiques ayant un « dossier médical exploitable ». Dix-sept (17) cas ont été inclus. Le sex-ratio était de 2,4 ; l’âge moyen de 26,1 ans. Il y avait 9 adultes. Les signes cliniques étaient dominés par les céphalées (9 cas dont 2 associés à des vomissements), les crises épileptiques (6 cas) et les déficits moteurs des membres (5 cas). À la TDM, le kyste arachnoïdien était unique dans tous les cas, supratentorielle (14 cas dont 8 cas de grande taille), sous-tentorielle (3 cas dont 2 cas de grande taille). Neuf patients avaient bénéficié d’une dérivation kysto péritonéale (DKP), 6 d’une exérèse du kyste et 2 d’une ponction du kyste. Après un recul moyen de 11,23 jours ; l’évolution était favorable dans tous les cas de DKP et il y avait 1 cas de complication et 1 décès parmi les cas d’exérèse. A 6 mois, il y avait 3 complications dont 1 cas parmi les cas de DKP et 2 parmi les cas d’exérèse ; tous les 2 cas de ponction de kyste avaient récidivé. Le kyste arachnoïdien intracrânien symptomatique était une affection rare pouvant s’exprimer à un âge avancé. La dérivation kysto péritonéale était la technique la plus réalisée avec des résultats satisfaisants.